Пессарий грибовидный имеет «ножку» с утолщением на ее основании и вогнутую «шляпку» с отверстиями. Ножка пессария предназначена для его удержания максимально глубоко во влагалище. Изготавливаются пессарии из эластичного биологически инертного силикона. Лечение с использованием пессария грибовидного предусмотрено в случаях, когда другие типы пессариев не эффективны.

Пессарий силиконовый: грибовидный поставляется следующих размеров (наружный диаметр): 50, 55, 65, 85 мм. Размер указан на изделии и на этикетке.

 

Механизм действия:

Пессарий устанавливается во влагалище и создает опору для органов малого таза. Это восстанавливает топографо-анатомические взаимоотношения между органами малого таза и устраняет/уменьшает проявления пролапса.

 

Показания:

Консервативная (нехирургическая) коррекция выпадения женских половых органов (N 81.1 – 81.9 согласно МКБ-10), в том числе выпадение свода влагалища после экстирпации матки (N99.3 согласно МКБ-10).

 

Противопоказания:

Аллергические реакции на материал пессария.

 

Относительные противопоказания:

Воспалительные болезни женских тазовых органов, кровотечения из половых путей.

 

Осложения/побочные эффекты:

В процессе лечения с помощью пессария силиконового возможно развитие воспалительных болезней женских тазовых органов.

 

Предостережения:

Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Недопустимо применение после окончания срока годности, указанного на упаковке изделия. Не допускается использование при наличии повреждений (надрезы, трещины и т.п.) поверхности изделия. Пессарий поставляется нестерильным, перед использованием требуется дезинфекция. Для предстерилизационной обработки пессарий можно промыть теплой водопроводной водой с использованием моющих средств. Изделие может быть очищено и дезинфицировано, предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов. Пессарий может стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

Свойства материала позволяют многократно дезинфицировать изделие.

 

Выбор размера пессария:

Выбор размера пессария осуществляется акушером-гинекологом индивидуально в зависимости от анатомических особенностей пациентки.

Первичный подбор пессария осуществляется в литотомическом положении пациентки (на гинекологическом кресле) при наполненном мочевом пузыре. Для лечения должен быть использован пессарий с наименьшим диаметром, который устраняет/уменьшает проявления пролапса. При верно подобранном размере пессария между изделием и стенкой влагалища должен оставаться небольшой зазор (10-15 мм, ширина пальца). Правильность установки должна быть оценена при напряжении мышц брюшного пресса (например, кашле, натуживании) и при движении.

Пессарий не должен выпадать при натуживании, вызывать затруднений при мочеиспускании и болезненных ощущений во влагалище.

Необходимо обучить пациентку самостоятельно извлекать и, по возможности, вводить пессарий.

 

Введение и извлечение пессария:

После дезинфекции пессарий смазывают небольшим количеством мази, разрешенной к применению в гинекологической практике (предпочтение следует отдавать мазям, содержащим эстриол). Перед введением пессария пролабированные органы должны быть возвращены в анатомически правильное положение.

Пессарий извлекают из упаковки. «Шляпку» пессария сжимают и в сжатом виде вводят во влагалище. «Ножка» пессария должна быть направлена ко входу во влагалище.

Для удаления пессария необходимо захватить изделие пальцами, сжать «шляпку» пессария и в сжатом состоянии извлечь из влагалища. Благодаря эластичным свойствам силикона дискомфорт пациентки при введении/извлечении пессария минимален.

 

Наблюдение за пациентками:

Во время использования пессария необходимы регулярные гинекологические осмотры. Длительность непрерывного использования пессария определяется индивидуально. Возможна практика применения пессария только в период физической нагрузки (использование днем и удаление на ночь).

Специфических побочных эффектов при надлежащем использовании пессария не выявлено. Возможное развитие воспалительного процесса (неспецифическая реакция на инородное тело) требует удаления пессария и санации. После окончания санации возможно дальнейшее применение силиконового пессария.

 

Рекомендации для пациенток:

После того, как пессарий введен, убедитесь, что не возникает неприятных ощущений, затруднений при мочеиспускании, и пессарий не выпадает при натуживании. При появлении боли во влагалище или при выпадении изделия необходимо использовать пессарий другого размера. Попробуйте под наблюдением гинеколога самостоятельно извлечь и установить пессарий. Во время использования пессария желательно посещать гинеколога. Кратность посещений устанавливается индивидуально. Это необходимо для оценки эффективности лечения, выбора оптимального времени непрерывного ношения пессария. В домашних условиях дезинфекция изделия проводится путем тщательного промывания кипяченой водой с моющим средством. Затем пессарий тщательно промывают кипяченой водой. Иногда при использовании пессария развивается воспаление влагалища. Для профилактики воспалительных осложнений необходимо соблюдение рекомендаций врача, гигиены и сроков непрерывного ношения пессария.